home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Chip 1997 March / CHIP Mart 1997.iso / prg / VAC / REGISTER.TXT < prev    next >
Text File  |  1995-03-25  |  2KB  |  96 lines
  1. REGISTRATION FORM
  2.  
  3. Please see README.WRI for information on How to Register
  4.  
  5. Product Name: Vac For Windows
  6. Version No: 1.01
  7.  
  8. Cost:
  9. One licence per machine
  10.             ___ copies @ $5.00 USD = ____
  11.  
  12.  
  13. I would like to pay by: Check/Visa/Mastercard
  14. (For users outside Malaysia, personal checks are not accepted.  
  15.  Please pay by credit card or use bank checks instead.)
  16.  
  17. If Check:
  18.   A check is enclosed for $_____ USD
  19.  
  20. If Visa/Mastercard:
  21.   Card No:_________________________
  22.  
  23.   Expiry date: ____/19____
  24.  
  25.   Card Holder Name:__________________________
  26.   Card Holder Signature:__________________________
  27.  
  28.  
  29. Terms/Conditions:
  30. I agree that Vac is supplied as is.  The author disclaims all warranties,
  31. expressed or implied, including, without limitation, the warranties of
  32. merchantability and of fitness for any purpose.  The user must assume the
  33. entire risk of using the program.  The author assumes no liability for
  34. damages, direct or consequential, which may result from the use of Vac.
  35.  
  36. A letter will be sent to you to confirm your registration.
  37.  
  38. Your signature below indicates your acceptance of these terms and conditions.
  39.  
  40. Signed: __________________________________________  Date: ______________
  41.               
  42.  
  43.  
  44. Customer Information
  45. ====================
  46.  
  47. Name: _____________________________________
  48.  
  49. Gender: M/F  
  50.  
  51. Occupation:_____________________________________
  52.  
  53. Title:__________________________________________
  54.  
  55. Company:________________________________________
  56.  
  57. Postal Address:___________________________________________________
  58.  
  59.     ______________________________________________________________
  60.  
  61. City:___________________________________________
  62.  
  63. Country:__________________________________________
  64.  
  65. Phone No: ______________
  66.  
  67. Fax No:   ______________
  68.  
  69. Computer model:____________________________
  70.  
  71. Operating system: Windows 3.1/ Windows NT/ OS/2  Others:______________
  72.  
  73. Internet/CompuServe address:____________________________
  74.  
  75.  
  76. What would you like to see improved or added in Vac (optional):
  77.  
  78.  
  79.  
  80.  
  81.  
  82. Where did you find out about Vac (optional):
  83.  
  84.  
  85.  
  86.  
  87.  
  88.   Make Checks Payable to:        Peng Software
  89.   and mail along with form to:   74, Jalan SS 2/3,
  90.                                  47300 Petaling Jaya,
  91.                                  Selangor,
  92.                                  Malaysia.
  93.  
  94. Thank you for your registration!!
  95.  
  96.